המדריך המלא: ניתוח קטרקט בלייזר

מעוניינים לברר פרטים בנוגע לניתוח קטרקט בלייזר? ניתוח הקטרקט נחשב כיום לניתוח השכיח ביותר בתחום רפואת העיניים, עם שיעורי הצלחה של 98% ואף למעלה מכך. בתחילת הניתוח נעשים בקרנית חתכים זעירים, תוך כדי שימוש בציוד כירורגי, כשבשלב שלאחר מכן מבוצע חתך בגרעין העדשה לצורך הפרדתו מהקרומים שעוטפים אותו.

מכשיר הרוטט בתדרים על קוליים (אולטרה סאונד) מפרק ומרסק את העדשה הטבעית העכורה, ובו זמנית נשאבים רסיסיה ומסולקים מהעין מבעד למחט טיטניום חלולה. בתום הוצאת חלקיקי העדשה העכורה, מוחדרת לעין העדשה המלאכותית בצורה מקופלת, והיא נפתחת ונפרשת בהגיעה למיקומה בעין. בשל החתך הזעיר, אין צורך בביצוע תפרים, והניתוח מגיע לסיומו בכיסוי העין בתחבושת ובמגן מפלסטיק.

רקע על קטרקט

קטרקט הוא מצב בו העדשה הטבעית של העין הופכת לקשיחה ולעכורה. עכירות העדשה פוגעת במעבר התקין של קרני האור לרשתית ובכך גורמת לירידה באיכות ובחדות הראייה ואף יכולה לגרום לעיוורון אם אינה מטופלת בזמן. לפי ארגון הבריאות העולמי, הקטרקט הוא הגורם המוביל בהיווצרות ליקויי ראייה בכל העולם. מספר מקרי הקטרקט שגורמים לעיוורון הפיך מוערכים בכארבעים מיליון בני אדם עד שנת 2020.

הסיבה המרכזית לגידול בכמות חולי הקטרקט היא העלייה בתוחלת החיים בעולם, זאת מכיוון שהגורם המוביל לקטרקט הוא גיל מבוגר. החל מגיל חמישים חל גידול עקבי בסיכון ללקות במחלה ומעל לגילאי שבעים וחמש לרוב האוכלוסיה יש קטרקט. גורמים נוספים להתפתחות קטרקט כוללים פציעה, טיפול תרופתי, חשיפה לרעלים, מחלות אחרות של העין, תורשה ומחלות כגון סוכרת.

הטכניקות המקובלות לביצוע הניתוח

קיימות כמה טכניקות שונות לביצוע הניתוח, כשהנפוצות ביותר הן שיטות המכונות "פאקואמולסיפיקציה", "מינינוק" וניתוח קטרקט בלייזר. פאקואמולסיפיקציה נחשבת לשיטה הרגילה שבה מבצע המנתח את כל הפעולות באופן ידני.

בשיטת מינינוק נהוג כיום לעשות שימוש במקרים נדירים בלבד, כמו לדוגמה כשהקטרקט נמצא בשלב מתקדם ביותר והשימוש בשיטת הפאקואמולסיפיקציה כרוך בקושי טכני. בשיטה זו החתך מעט ארוך יותר וגרעין העדשה מוסר בשלמותו. סגירת החתך בטכניקה זו דורשת על פי רוב שימוש בתפרים.

ניתוח קטרקט בלייזר נבדל מניתוח פאקואמולסיפיקציה סטנדרטי בכך ששלבי הניתוח הראשונים של חיתוך קופסית העדשה, ופירוק גרעין העדשה העכורה נעשים באופן אוטומטי בתוך שניות ספורות בעזרת מכשירי לייזר מתקדמים, בצורה מדויקת ללא כול מגע יד אדם.

ניתוחי קטרקט בלייזר הלכה למעשה

ניתוח קטרקט בלייזר מבוצע בכמה שלבים, כשבשלב הראשון סורק מכשיר הלייזר את עינו של המטופל כדי ליצור הדמיה של מבנה העדשה והקרנית. המכשיר כולל תכנה מובנית המתכננת את מהלכי הניתוח, תוך מתן אפשרות למנתח להכניס שינויים על פי צורך בהתאמה למקרה הפרטני.

בשלב השני מבצע הלייזר חיתוכים בקופסית העדשה ברמת דיוק גבוהה ביותר ומפרק את תוכן העדשה, מבלי לעשות שימוש בתדרים על קוליים. השלבים הללו אורכים שניות ספורות. לאחר מכן ממשיך ההליך הכירורגי באופן זהה לזה המתבצע בשיטה הסטנדרטית.

תסמיני הקטרקט

לרוב, קטרקט היא מחלה שמתפתחת באופן איטי והדרגתי לאורך שנים ויכולה לפגוע בשתי העיניים במקביל. התסמין עיקרי של המחלה הוא ירידה בחדות הראייה: קושי בקריאה, קושי בשימוש בצגי מחשב או טלפון נייד וקושי בצפייה בטלוויזיה. בנוסף, ייתכן שיחול שינוי במספר המשקפיים וירידה ביכולת להבדיל בין צבעים. ירידה בראייה כתוצאה מקטרקט עלולה להיות מסוכנת ולפגוע במסוגלות הנהיגה, בעיקר בנהיגת לילה, אז ייתכן טשטוש וסינוור מוגבר.

ניתוח קטרקט בלייזר

הטיפול בקטרקט הוא פיתרון ניתוחי, בישראל מבוצעים כ-70,000 ניתוחי קטרקט בשנה. החל משנת 2010, לאחר קבלת אישור לניתוח ממנהל המזון והתרופות האמריקאי, החלו לבצע ניתוחים בעזרת מכשיר לייזר, ניתוח זה נקרא FLACS - Femtosecond Laser Assisted Cataract Seurgery.

ד"ר קרץ - ניתוח קטרקט בלייזר

מרגישים שאיכות הראייה שלכם פוגעות בשגרת החיים שלכם ואתם לא מצליחים להתנהל היטב? הנכם מוזמנים לבדיקה קפדנית ואבחון מדוייק אצל ד"ר אסף קרָץ, רופא עיניים בכיר ומנתח, מומחה בניתוחי קטרקט וגלאוקומה, אחראי תחום הגלאוקומה במחלקת העיניים במרכז הרפואי סורוקה בבאר שבע, כיהן כיו"ר חוג הגלאוקומה באיגוד רופאי העיניים בישראל בשנים 2018-2022. ד"ר קרץ מומחה בניתוחי קטרקט בשיטות מתקדמות, כולל ניתוח קטרקט בלייזר והשתלת עדשות תוך-עיניות מתקדמות (מולטי פוקאליות, טוריות, ומולטי-טוריות). לד"ר קרץ ניסיון עשיר בביצוע אלפי ניתוחי קטרקט.

כל מה שחשוב לדעת על ניתוח קטרקט בלייזר

מנתונים שפרסם ארגון הבריאות הבינלאומי, הקטרקט נחשב לגורם (ההפיך) מספר 1 ברחבי העולם לעיוורון. כאמור, מדובר במצב הפיך הניתן לתיקון יעיל ובטוח. עד כה אין טיפול תרופתי לתופעת הקטרקט, ולכן עולה הצורך בהתערבות ניתוחית שבמסגרתה מסירים את עדשת העין העכורה ובמקומה משתילים עדשה מלאכותית.

ד"ר אסף קרץ מציין כי השיטה הניתוחית הנפוצה לביצוע ניתוח קטרקט נקראת "פאקואמולסיפיקציה". בשיטה זו נעשה שימוש באנרגיית גלי קול בתדירות גבוהה ביותר לפירוק ושאיבת העדשה העכורה. ניתוח קטרקט מבוצע כמעט בכל המקרים בהרדמה מקומית ואורכו בד"כ פחות מ- 30 דקות.

התקדמות טכנולוגית נוספת בשנים האחרונות מאפשרת כיום לבצע חלקים מהניתוח בסיוע מכשיר לייזר, ובצורה מהירה ומדוייקת ביותר. ניתוח זה נקרא ניתוח קטרקט בלייזר והוא מהווה את הפיתוח העדכני בניתוחי קטרקט בעולם.

במה נבדלות הטכניקות זו מזו?

ניתוח הקטרקט בשיטת הפאקואמולסיפיקציה מיושם בארץ ובעולם מאז משנות השמונים של המאה העשרים. השימוש במכשיר הלייזר לניתוחי קטרקט אושר בשנת 2010 על ידי מנהל המזון והתרופות האמריקאי, ומאז ועד היום מסתייעים רבות בטכנולוגיה זו. ראוי להבהיר שעל אף הכינוי העממי "ניתוח קטרקט בלייזר", השימוש במכשיר הלייזר איננו מיושם לכול אורכו של הניתוח אלא בשלבים מסוימים בלבד.

אז במה נבדלות הטכניקות זו מזו? ד"ר אסף קרץ מסביר כי בניתוח קטרקט בלייזר המטופל מצולם ע"י מכשיר מיוחד המעביר את הנתונים למכשיר לייזר מתוחכם. מכשיר הלייזר מבצע שתי פעולות חשובות בתחילת הניתוח: האחת, יצירת פתח עגול מושלם בעדשת הקטרקט, והשניה – פיצול מדוייק של עדשת הקטרקט. שתי פעולות אלו הן קריטיות להצלחת המשך הניתוח. מנתח מנוסה יכול לבצע פעולות אלו גם באופן ידני, אולם אף יד אנושית לא מסוגלת להגיע לרמת הדיוק המוחלטת המושגת בביצוע פעולות אלו בלייזר. ביצוע שלבים אלו באופן מהיר ומדוייק בלייזר מקל על המנתח את המשכו של הניתוח.

יתרונותיו המרכזיים של ניתוח קטרקט בלייזר

ההבדל שבין ניתוח קטרקט בלייזר לבין ניתוח בשיטת הפאקואמולסיפיקציה הוא בכך ששלבי הניתוח הראשונים של יצירת פתח בקרנית ובקופסית העדשה, ולאחר מכן גם פירוק העדשה, מבוצעים תוך כדי שימוש בקרן לייזר מונחית מחשב. השלבים הבאים בשתי הטכניקות הנם זהים ומורכבים משאיבת חלקיקי העדשה בעזרת גלי קול בתדירות גבוהה, ניקוי הקופסית משרידי חומר העדשה והשתלת עדשה מלאכותית.

יתרונותיו המרכזיים של ניתוח קטרקט בלייזר נעוצים בדיוק המוגבר שלו ובכך שהפיצול המוקדם של העדשה בסיוע הלייזר תורמת להפחתה בכמות אנרגיית האולטראסאונד הנדרשת לצורך ריסוק וסילוק חלקי העדשה. עם זאת, ראוי להבהיר שטכנולוגיית הלייזר מקלה אמנם על המנתח בביצוע ההליך, אך היא אינה מקצרת את אורכו הכולל של הניתוח או את משך ההחלמה. מחקרים בתחום מראים ששיעורי ההצלחה בשתי השיטות הנם גבוהים מאד בשתי השיטות.

כל מה שחשוב לדעת על ניתוח קטרקט בלייזר

הומלץ לכם לעבור ניתוח קטרקט בלייזר? ניתוח הקטרקט נחשב לאחד מהניתוחים השכיחים והמוצלחים ביותר בתחום רפואת העיניים. בישראל מבוצעים מידי שנה מעל ל- 60,000 ניתוחי קטרקט. מדובר בניתוח קצר, יעיל ומדויק שמבוצע על פי רוב בהרדמה מקומית, ובמהלכו מסירים את עדשת העין הטבעית העכורה ומושתלת במקומה עדשה מלאכותית.

קיימות כמה טכניקות שונות לביצוע הניתוח, כשהעיקריות שבהן הן: ניתוח קטרקט ידני בשיטת פאקואמולסיפיקציה (בקיצור "פאקו") וניתוח קטרקט בלייזר. כיום מתבצע ניתוח הקטרקט הידני בכל בתי החולים הציבוריים, בעוד שניתוח קטרקט בלייזר מתבצע במרכזים רפואיים פרטיים במימון עצמי. יחד עם זאת, קיימת אפשרות לביצוע ההליך דרך הביטוח המשלים של קופות החולים (ביטוח שב"ן), או לחלופין במסגרת הביטוח הרפואי הפרטי, עם השתתפות עצמית מסוימת מצד המטופל.

ניתוח קטרקט הלכה למעשה

ד"ר אסף קרץ מסביר שכל ניתוח קטרקט מורכב ממספר שלבים. בשלב הראשון מבצע המנתח חתכים זעירים בקרנית. בשלב השני יוצר המנתח פתח מעגלי בקופסית העדשה באמצעות מחט מכופפת ומפרק את העדשה לפיסות קטנות. בשלב הבא מפורקת העדשה העכורה ולאחר מכן נשאבת מבעד לפתח. בשלב האחרון מושתלת עדשה חדשה וצלולה במקום זו שהוצאה.

בניתוח קטרקט בלייזר ביצוע הפתח בקופסית העדשה ופיצול העדשה מבוצעים באופן מהיר ומדויק על ידי קרן לייזר מונחית מחשב.

יתרונות השימוש בטכנולוגיית הלייזר

כאמור בניתוח המסורתי מבוצעים כל השלבים באופן ידני על ידי המנתח, ואילו בניתוח קטרקט בלייזר נעשה שימוש במכשיר הלייזר בחלק מהשלבים. המשך הניתוח מתבצע בשיטת הפאקואמולסיפיקציה המסורתית ומורכב מריסוק גרעין העדשה ושאיבת החלקיקים באמצעות תנודות על קוליות והשתלת העדשה מלאכותית בתוך קופסית העדשה.

להסרת קטרקט באמצעות טכנולוגיית הלייזר יש מספר יתרונות ובהם דיוק מקסימלי בביצוע הפתח בקופסית העדשה, שימוש מופחת באנרגיה לפיצול העדשה בתוך העין, דבר שעשוי להפחית את הסיכון להתפתחות של בצקת בקרנית בעקבות הניתוח.

יש לציין כי תוצאות הניתוחים הן בדרך כלל מצוינות בשתי צורות הניתוח.

לקביעת תור, התקשרו למספר 050-9566660.